体检项目的临床意义

发布日期:2013年07月31日  浏览429
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    一般检查:包括身高、体重指数及血压,由体重和身高计算出来的体重指数是判断体重正常,超重与肥胖的标准。
    内科检查:包括心血管、消化系统、呼吸系统及神经系统检查。在内科检查中有家族史及既往史的询问,询问家族史的目的是了解有无遗传性疾病。
    血常规检查:血常规检查是指血液细胞的计数及各类型的 细胞的分类,它不包括血液生化,血清学等其他检查,其检查结果分为三部分,也就是三大系统:1、红细胞系统,通过RBC、HB检查的判断是否有贫血,并通 过贫血三项指标(MCN、MCH、MCHC)来判断贫血的类型,当然进一步确诊需要鉴于骨髓相检查。除了关于贫血的诊断,红细胞增多可以提示红细胞增多症 的诊断。2、白细胞系统,有WBC计数及各种白细胞分类。WBC升高主要见于感染性疾病,尤其是细菌感染,白细胞如过度的升高可见于白血病,病毒感染白细 胞一般来讲是正常或降低,另外部分造血物质不足亦可导致白细胞减少。3、血小板系统,血小板是血液凝固所必需的物质,血小板减少可以引起贫血,部分血小板 降低可以是再生障碍性贫血的早期表现。血小板升高也并不是什么好事,尤其是中老年人,意味着血液容易凝固,发生血栓的机会可能增加。
    心电图检查:对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价 值;对心肌梗死的诊断有很高的准确性,不仅能确定有无心肌梗死,而且还可确定梗死的病期、部位、范围以及演变过程;对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉 供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助;能够帮助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁等)和电解质紊乱对心肌的作用。
    X线检查:主要是胸部透视,其目的在于 检查双肺、纵膈有无病变,并初步确定病变的部位大小、密度,与周围组织关系。目前我国肺癌是继消化道肿瘤之后的第二大最常见的恶性肿瘤,体检胸透的真正临 床意义在于检查有无肺癌,尤其是早期肺癌。定期胸部透视检查可以早期发现、早期诊断,可以为治疗争取时间。另外胸透具有直接观察脏器的运动功能任意转动体 位,利用多体位、多角度观察病变的特征,尤其是动态特点从而有助于诊断。
    腹部B超检查:腹部B超能迅速地检查出肝脏、胆囊、胆 管、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小,形状变化,是否处于正常位置,有无受到周围肿瘤或脏器的压迫,能确切地判定腹腔内肿物的部位以 及与周围脏器的关系,能准确地辨别出肿物是实质性的还是液体性囊肿、血肿及脓肿等;   根据肿块的影像学特点,能对某些肿瘤是良性还是恶性的做出提示性鉴别诊断;B超能准确判断腹腔内有无腹水,即使少量腹水用B超也可以测出;还可查出腹腔、 盆腔内1cm以上肿大的淋巴结;可以观察胆囊的收缩情况,做出胆囊功能的判断。值得一提的是B超对于胆囊及胆道或泌尿系结石、黄疸性质的鉴别、实质性和囊 性肿物的区分诊断率是很高的。
    尿常规检查:尿液检查可以诊断泌尿系统疾病,如泌尿系统的感染、肿瘤、结石、血管病变,还可以协助诊断其他系统疾病,如糖尿病、急性胰腺炎、急性或慢性肝炎、急性或慢性溶血、多发性骨髓瘤、急性汞中毒等。
    血糖:血糖过多可能是糖尿病,尤其是中老年人,糖尿病 的发病率越来越高,目前全世界的发病率是3-5%,我国的糖尿病病人已超过2000万,也就是说每65个人中就有一个糖尿病人。血糖升高还可见于情绪激 动、情绪紧张,慢性胰腺炎及甲亢、心梗等。如果空腹血糖升高还要进一步化验餐后2小时血糖、糖耐量试验、胰岛素、胰岛素抗体、C肽及糖化血红蛋白。
    肝功能(GPT、胆红素、A、G、A/G):肝功能检查是健康休检项目中最为广泛的必查内容,无论是上幼儿园的孩子,还是上学、打工,无论是看病住院还是健康体检均要检查肝功,检查肝功能状态的项目很多,有肝脏合成功能、代谢与解毒功能,分泌与排泄功能及肝脏细胞损伤检查等项目。
    妇科检查:妇女一年一次的妇科体检使妇女疾病的早期发现大大提高,对于已婚妇女,尤其35岁以上妇女更为重要。通过检查可以早期发现外阴炎、阴道炎、盆腔炎、盆腔肿物(包括卵巢良恶性肿瘤,子宫肿瘤),尤其对于那些无自觉症状的宫颈癌及宫颈癌的癌前病变做到早发现、早治疗特别重要。
    上述检查是健康管理的基础型健康体检,在此基础上,全面型体检增加了放射科的颈椎正侧位片、超声波检查的男女专项B超、心脏彩超、肺功能检查、骨密度检 查。实验室检查方面增加大便常规,血脂增加了低密度脂蛋白、乙肝二对半。另外在肿瘤筛查方面有胎甲球、癌胚抗原、隐血球、大便潜血、CA50、男性查 CA50、前列腺特异抗原,女性查CA125、TCT等项目。 (钟美昌、姚智开整理)


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